障害を理解するために重要な２つの枠組み、ICF（International Classification of Functioning, Disability and Health）とICIDH（International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps）があります。この記事では「icf と icidh の 障害 分類 と の 違い」を中心に、両者の特徴や実務での使い分けをわかりやすく解説します。
専門家や医療従事者だけでなく、障害を持つ皆さんやご家族も、ICFとICIDHの違いを知ることで、診療や福祉サービスの選択肢を広げることができます。わかりやすい説明と具体例を交えながら、まずは基本的な違いから見ていきましょう。
icf と icidh の 障害 分類 の 基本的な違いは何か？
ICFとICIDHの障害分類の違いは、ICFが障害の当事者の機能と環境要因を中心に分類し、ICIDHが医学的診断コードと症状を中心に分類する点にあります。
1. 組織構造の違い
ICFとICIDHは、構造的に大きく異なります。ICFは「身体機能・構造」「活動・参加」「環境要因」の三項目で成り立っています。これに対し、ICIDHは主に「身体障害」「機能障害」「社会的障害」の三段階で構成されています。ICFは個人の機能と環境を総合的に評価するため、障害の全体像をつかみやすいのが特徴です。
ICIDHの構造は主に診断ベースで構築されているため、医療現場での診療記録と連携しやすいメリットがあります。
両者の違いを図で示すと、
| カテゴリ | ICF（機能・環境重視） | ICIDH（診断重視） |
|---|---|---|
| 身体機能 | Ⅰ階層（体） | ①身体障害 |
| 活動・参加 | Ⅱ階層／Ⅲ階層 | ②機能障害 |
| 環境要因 | 環境因子 | ③社会的障害 |
2. 評価項目のフォーカス
ICFは「機能」や「参加」を重視し、障害を外的要因と結びつけます。たとえば、車椅子の利用が必要な人を評価する際、身体的制限だけでなく「移動のための施設」や「社会的サポート」の有無を判断基準にします。
ICIDHは主に「医学的診断」に基づいています。診断名と症状の重み付けが中心で、症状がどの程度生活に影響を及ぼすかを測定します。
具体的な評価例としては、下記のように段階的に分けられます。
- 身体障害：外科的治療の必要性
- 機能障害：運動機能の失われた度合い
- 社会的障害：就労・社会参加の妨げになるか
3. 実務での利用目的
ICFは福祉制度やリハビリテーション、社会復帰計画の策定に最適です。障害の現状だけでなく、本人の生活環境を総合的にサポートするために活用されます。
ICIDHは主に医療機関での診断書作成や保険認定に利用されます。診断コードが明記されることで、医療費の請求や保険適用の可否が判断しやすくなります。
実際の運用例をまとめると、
- 医療機関：ICIDHによる診断書作成
- 福祉事務所：ICFを基にした支援計画作成
- 学校：ICFで学習支援の必要性評価
4. データ整理と統計活用の差異
ICFは障害者の機能向上の統計を蓄積できるため、政策立案に有効です。国際機関ではICFのコードを使って障害率や介護度の国際比較が行われます。
ICIDHは症状の頻度や重症度を病名別に集計するのに適しており、疾病統計の基礎データとして広く使用されています。
情報整理の際には、両者のコード体系を併用することが一般的です。たとえば、ある症例をICIDHで診断し、ICFで機能評価を行う手順がよく登場します。
国際データベースへの登録例としては、WHOがICFコードを用いて「障害の社会的影響」を統計化しています。
5. 法制度と政策への反映
日本の障害者支援法では、ICFの構造を採用して障害者の権利確保を図る方向に進んでいます。具体的には、障害基礎年金の申請時にICFコードが参照されるケースがあります。
一方、ICIDHはかつて日本の医療統計で広く用いられましたが、近年はICD（International Classification of Diseases）へ移行しています。ICIDHのコードは古いデータへは残っていますが、現在ではICDの方が主流です。
これにより、障害者福祉と医療の間でデータ整合性が確保され、観点のズレが減少しています。
政策立案者は、ICFの「環境要因」を重視した障害対策と、ICIDHの「診断ベース」医療対策を組み合わせています。
6. まとめと今後の展望
「icf と icidh の 障害 分類 と の 違い」を押さえると、障害情報を体系的に整理できるようになります。ICFは機能・環境に焦点を当て、ICIDHは診断コードに重きを置くため、両者を併用することで個々の障害状況をより正確に把握できます。
今後は、ICFとICDの統合データベースが進み、障害者支援と医療サービスの連携がさらに円滑化することが期待されています。障害に関する情報を扱う際は、両方の枠組みを理解した上で選択してみてください。
この記事が、障害分類の理解と実務での活用に役立つことを願っています。ぜひ、自分や周囲の人の障害情報を整理してみてください！